О том, как это отразится на оказании медицинской помощи жителям нашего округа, шёл детальный разговор на заседании постоянной депутатской комиссии по социальной политике, в котором приняли участие представители Общественной палаты, медицинских страховых компаний и политических партий.
ТЕНДЕНЦИЯ НА... ПОГРУЖЕНИЕ
Как проинформировал начальник ЦМСЧ-31 Андрей Морозов, в 2014 году меняются правила как финансирования медицинских учреждений, так и оказания медицинской помощи пациентам. Причем это - общероссийская политика.
Напомним, особенностью присутствия ФМБА на территории нашего ЗАТО является то, что помимо средств ОМС (обязательного медицинского страхования) ЦМСЧ-31 получает и федеральные деньги, которые направляются на выполнение государственных гарантий, в том числе и на то, что называется "повышенные социальные гарантии жителям ЗАТО". До последнего времени эти федеральные средства тратились на софинансирование программы ОМС. С этого года, как уже было сказано, правила изменились, и расходовать их на софинансирование нельзя.
- В настоящее время на нашей территории просматриваются две глобальные тенденции, - акцентировал внимание Андрей Морозов. - Первая - это сокращение круглосуточного стационара в пользу развития стационарзамещающих технологий, или дневного стационара. Вторая - "погружение" медтехнологий в ОМС: все больше
медуслуг будут оплачиваться за счет средств программы обязательного медицинского страхования. Ранее в ОМС "погрузились" (перестали быть бюджетными) услуги гемодиализа и флюорографии. На очереди - "скорая помощь".
Определен и объем финансирования госзадания нашей ЦМСЧ-31 на 2014 год - 516 млн. 453 тысячи рублей. По сравнению с 2013-м - минус почти 286,5 млн., которые медсанчасть не сможет направить на обеспечение повышенных социальных гарантий. "Такое секвестирование бюджетов коснулось всех государственных учреждений здравоохранения, - заметил руководитель ЦМСЧ-31. - Все находятся в равных условиях".
ПОТРЕБУЕТСЯ ЛИ "ПРИВИВКА ОТ ЖАДНОСТИ"?
Однако потери в госзадании, по словам Андрея Морозова, можно с лихвой покрыть, активно работая по ОМС: план на 2014-й, к примеру, по количеству госпитализаций в дневном стационаре - 50 тысяч 590 (в 2013-м - 42 тысячи).
Но условия жизни в ОМС круто меняются: теперь стационар будет финансироваться не по медико-экономическим стандартам, а по клинико-статистическим группам, и у каждой - свой коэффициент удорожания. Но эти деньги еще предстоит заработать.
Поликлиника переходит на подушевой норматив (нормативы утверждаются Минздравом РФ) и становится бюджетодержателем. Теперь оплата идет не за каждое посещение пациента, а по законченному случаю. Если больной направлен в другой медицинский центр, и там был вылечен, деньги заработает этот центр. "В условиях взаиморасчетов не исключено, что поликлинике потребуется "прививка от жадности", - высказал свое мнение Андрей Морозов. - Как ни крути, а поликлинике тоже придется зарабатывать и стремиться удержать отпущенные средства".
СОКРАЩАЮТ КОЙКИ И ЛЮДЕЙ
Учитывая общую ситуацию, когда по всей стране реорганизуются предприятия бюджетной сферы, ЦМСЧ-31 реструктуризации не избежать. И основные шаги в этом направлении уже сделаны. Так, были сокращены "все неэффективные койки", которые не работали. Таких набралось - 36. И прежде всего - в кожвендиспансере, который закрыли: на его месте разместился дневной стационар, а для "специфичных" больных выделили койки в инфекционном отделении. Весь персонал, по заверению руководителя медсанчасти, был трудоустроен.
Однако секвестирования штатов ЦМСЧ-31 избежать не удастся: "Теперь мы работаем в ОМС, и без реального сокращения живых людей прежнего уровня заработной платы нам не удержать, - аргументировал Андрей Юрьевич. - Врачей, медсестер и младший медперсонал трогать не будем. Скорее всего, сокращения коснутся вспомогательного персонала - слесарей, маляров... Только кто ручку к двери больничной палаты прикрутит в случае чего?.."
Жанна АПАКШИНА